お子さんの肌に赤いぶつぶつや斑点が急に出ると、「何かの病気かな？」「アレルギーかもしれない」と心配になると思います。

子どもの発疹は小児科の診療の中ではよく見られる症状のひとつですが、その原因は感染症、アレルギーなど様々です。この記事では、発疹に気づいたときに確認してほしいポイントや受診の目安などを開設したいと思います。

子どもの発疹について、まず知っておきたいこと

子どもの発疹について、まず知っておいていただきたい考え方があります。

• 原因は感染症・アレルギーなど様々

ウイルスや細菌による感染症、アレルギーや免疫反応、皮膚の乾燥やによる炎症など、様々なきっかけで起こります。

• 見た目だけで病名を断定するのは難しいことも

手足口病、水ぼうそう、じんましんのように特徴的な発疹であれば、診断がつきやすいですが、多くは発疹だけで〇〇病と診断がつかず、経過を見ながら診断がつくことも少なくありません。

発疹はからだが何らかの反応を起こしているシグナルです。発疹だけを見るのではなく、お子さんの全身状態とあわせて診ることが大切です。

子どもの発疹で考えられる主な原因

子どもの発疹の原因は、大きく分けるといくつかに分類できます。

感染症に伴う発疹

ウイルスや細菌に感染することで発疹が現れることがあり、発疹と一緒に発熱、咳、鼻水、のどの痛みなどの症状がでることがあります。感染症による発疹では、皮膚症状だけではなく、全身状態も一緒に見ていくことが大切です。また、麻疹、水ぼうそうのように登園・登校に制限がかかるものもあるので見極めが重要です。溶連菌感染症では発疹以外に熱やのどの痛みを伴いますが、すべての症状がそろわないことも多く注意が必要です。

【溶連菌感染症について】

じんましん・アレルギーによる発疹

じんましんでは、皮膚が蚊に刺されたように地図状に盛り上がり、強いかゆみをともないます。食べ物だけではなく飲み薬、ペット・草木との接触、感染症などの体調不良がきっかけでじんましんが出ることも多く。「発疹が出た＝食物アレルギー」と決めつけず、じんましんが出た時の状況や体調とあわせて診察する必要ががあります。

【じんましんについて詳しく】

特定の病気のひとつの症状として発疹が出る

川崎病やIgA血管炎（アレルギー性紫斑病）など、特定の病気にかかっていて、その症状のひとつとして発疹が出ることもあります。特徴的な発疹や他の症状をヒントに診断がつくことが多いです。

湿疹・皮膚の炎症など

空気の乾燥、衣服のこすれなどの刺激によって皮膚が炎症を起こし、赤みや小さなぶつぶつが出ることもああります。乳幼児期によく見られる湿疹やアトピー性皮膚炎なども、肌のバリア機能の低下や刺激によって起こる皮膚の炎症です。

【乳児湿疹、アトピー性皮膚炎について】

【赤ちゃんおむつかぶれについて】

虫刺されなど

子どもたちは虫に刺さたあと、すぐに腫れるのではなく、翌日に腫れることも少なくありません。腫れ方も大人に比べると激しく腫れることが多いです。また、さされた虫（ダニ、ノミ、蚊）によって腫れ方も様々です。

【子どもの虫さされについて】

このように発疹にはにさまざまな原因が存在します。皮膚の症状だけのものもあれば、全身の症状もともなうこともあり、子どもの発疹では「発疹≠皮膚だけの病気」ことが多いです。

子どもに発疹が出たら、確認したい5つのポイント

お子さんの発疹気がついたら、以下のポイントを確認してみてください。

① 発疹以外の症状はあるか

• 熱があるか

• 咳、鼻水、嘔吐、下痢など他の症状がないか

発熱を伴う場合は感染症の可能性をも考えられます、園や学校に何か流行している感染症がないか確認してみるのも原因を突き止めるのに役立ちます。

② 子どもの元気・機嫌はどうか

• 普段通り遊べているか、機嫌は良いか

• 食事や水分がしっかり摂れているか

遊ぶ元気があり、水分もしっかりとれていれば、緊急性が高い病気の可能性は低くなります。一方で、ぐったりして元気がない場合は早めの受診が必要となります。

③ 発疹はどこに、どのように出ているか

• 出ている場所：顔、お腹や背中、手足、おむつ周りなど

• 広がり方：発疹が時間とともに広がっているか

• 見た目の特徴：平らな赤み、盛り上がったぶつぶつ、透き通った水ぶくれ、など

※受診時に発疹が消えてしまう事も多く、写真を撮っておくと受診時の参考になります。

④ かゆみや痛みはあるか

• 痛がったり、痒がったりしていないか

強いかゆみや痛みがある場合は、言葉で伝えられない子どもたちは掻きむしったり、不機嫌になります。痛みやかゆい場所を冷やしてあげると和らぐことがあります。

⑤ 発疹が出る前に何があったか

発疹が現れる直前の行動や環境の変化を振り返ってみます。

• 新しい食べ物を食べたか

• 新しく飲み始めた薬や、塗った薬はあるか

• 虫に刺された可能性はあるか（ダニ、蚊など）

• 新しいスキンケア用品や洗剤、衣服を使ったか

これらの情報は、受診した際に原因を見つけるための重要なヒントになる事があります。

子どもの発疹で受診を考える目安

発疹以外の症状がある場合

発疹に加えて以下のような全身症状が見られる場合は、早めの受診をおすすめします。

• 発熱がある

• 機嫌が悪い、元気がない

• 発疹以外の症状がある

発疹以外の全身症状がある場合には、単なる皮膚の病気だけではない可能性もあります（感染症、川崎病など）。発疹だから皮膚科と考えず、全身を含め診てもらえる小児科受診をおすすめします。

発疹そのものが気になる場合

全身状態は落ち着いていても、以下のような皮膚症状がある場合は早めの受診をおすすめします。

• 短時間で急速に発疹が全身に広がっている

• かゆみが強く、掻きむしっている

• 強い痛みや、水ぶくれ・膿がある

• 数日経過しても改善しない、または悪化している

• 原因が分からず不安がある

虫にさされた後、様子を見ていたら掻きむしってしまいとびひになってしまった、といったケースもよくあります。経過を見ていてよくならない場合は、一度早めの受診をおすすめします。

【とびひについて詳しく】

緊急性が高いケース

以下のような症状が伴う場合は、緊急で受診できる医療機関に相談してみてください

• 呼吸が苦しそう（急に咳が出てきた、肩で息をしている、ゼーゼー・ヒューヒューしている、のどが締め付けられる感じがする）

• 何度も吐いている、強い腹痛がある

• 呼びかけに対する反応が乏しい、ぐったりして起き上がれない

食物や薬剤や虫刺され（ハチなど）が原因と疑われる急性アレルギー反応（アナフィラキシー）では、皮膚症状だけでなく呼吸器や消化器の症状が急速に進行することがあるため、迅速な対応が必要です。

子どもの発疹は小児科と皮膚科のどちらを受診？

「皮膚の症状だけで小児科を受診して良いの？」というご質問をよくいただきます。もちろん皮膚症状だけでも小児科にご相談していただいて大丈夫です。絶対どちらという決まりはなく、お子さんの状態や発疹の様子によって選択することが大切です。

• 小児科が適しているケース： 発疹だけでなく、発熱、咳、鼻水、倦怠感、食欲不振など全身の症状がある場合や、アレルギーが心配な場合は小児科が適しています。小児科医は全身の診察を行い、感染症の有無や全身状態をトータルで評価できます。

• 皮膚科が適しているケース ：水いぼを早く治したい（ピンセットでつまむ）、いぼ液体地租で焼いてほしい場合は皮膚科での治療がスムーズにすすみます。

「発疹があるから必ず皮膚科へ行かなければならない」ということはありません。発疹だけだと思ったら、実は感染症だったなんてこともあります。皮膚を見ることを得意としていない小児科医もいますし、美容が専門で感染症やアレルギーの皮膚を得意としていない皮膚科医もいます。まずはかかりつけの小児科の先生に皮膚症状をどこまでみてもらえるか相談してみるのが良いと思います。

受診するときに医師に伝えるとよいこと

診察の際、以下の情報があると原因の特定や診断に役立ちます。

1. 発疹に気づいた日時

2. 発疹が出た場所と、その後の広がり方

3. 発熱の有無と経過

4. かゆみや痛みの有無

5. 直前の出来事（新しい食事、内服薬、虫刺され、スキンケア製品など）

6. 周囲の感染症情報

写真を撮っておくこともおすすめです

発疹は時間とともに消えてしまったり、形が変わってしまうことがよくあります。 発疹に気づいたときにはスマートフォンなどで発疹の写真を数枚撮影しておくと、診察時の参考情報になります。

よくあるご質問（Q＆A）

Q1: 子どもに発疹が出たら、すぐに病院を受診した方がいいですか？

A: 発疹が出たからといって、すべてのケースですぐに病院受診が必要なわけではありません。発熱の有無、元気や機嫌、呼吸の状態など「全身状態」を合わせてみてあげてください。元気があり、発疹以外の症状がなければ、少し様子を見てからの受診でも問題ないケースも多いです。判断に迷う場合はお気軽にご相談ください。

Q2: 子どもの発疹は小児科と皮膚科のどちらに行けばいいですか？

A: 発熱や風邪症状など全身の症状を伴う場合や、原因が分からない場合は、まず小児科へのご相談をおすすめします。全身状態の評価を含めて診療を行います。明らかにいぼがある場合は皮膚科での処置（液体窒素など）が必要になるケースもあります。

Q3: 発疹が出たとき、写真を撮っておいた方がいいですか？

A: はい、撮っておくことをおすすめします。病院に着く頃には発疹が消えてしまっていることがあるためです。発疹に気づいたときやどんどん広がっている時に写真で記録しておくと、経過を把握するうえで非常に役立ちます。

Q4: 発疹が出た場合、食物アレルギーでしょうか？

A: 「発疹＝食物アレルギー」とは限りません。感染症に伴う発疹や、皮膚の乾燥・刺激による湿疹、体調不良に伴うじんましんなど、多様な要因で発疹は現れます。口周りの赤みはアレルギーではなく単なるかぶれのことも多いです。アレルギーに詳しい医師に相談してみてください。

まとめ・判断に迷うときはご相談ください

子どもの発疹は、単に皮膚だけの問題ではなく、体全体のコンディションや感染症、アレルギーなど様々な原因で現れます。

まずはお子さんの「発熱」「元気・機嫌」「発疹の状態」「かゆみ・痛み」「直前の出来事」を確認し、全身状態が普段と異なる場合や、強い症状がある場合は早めに医療機関に相談しましょう。

「病院に行くべきか迷う」「発疹の原因が分からなくて不安」というときは、「子どもの総合医」である小児科専門医にご相談ください。

　

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