赤ちゃんのおしりが赤くなったり、小さなぶつぶつができてしまうおむつかぶれ、痛々しいし、自分のケア方法はあってるのかな？と心配になる方も少なくないと思います。おむつを替えるたびに痛がって泣かれてしまうと、どう対処してよいか分からなくなってしまうと思います。

おむつかぶれは多くの赤ちゃんが経験するごく身近な症状です。普段のケアで予防、悪化するのを防ぐことができますが、塗り薬を間違ってしまうとカビ（真菌）など別の原因でおしりかぶれが悪化してしまう事もあります。

この記事では、おむつかぶれが起こる原因、ご家庭できるケアの仕方、治りにくいときに考えられる別の皮膚トラブル、そして小児科を受診する目安について解説したいと思います。

赤ちゃんのおむつかぶれとは？

おむつかぶれは、医学的には「おむつ皮膚炎」と呼ばれます。

赤ちゃんの皮膚は大人に比べるととても薄く、皮膚のバリア機能も未発達なため、汗などの刺激に対してとてもデリケートです。赤ちゃんのおむつの中はおしっこやうんち、汗による湿気がこもりやすく、皮膚がふやけて傷つきやすく、刺激によるダメージを受けやすくなっています。

「おむつかぶれ」といっても、軽い赤みから、表面の皮むけしてじゅくじゅくしているものまで症状はさまざまです。また、おむつかぶれの原因はさまざまで、かぶれの強さ、原因によって治療法も変わってきます。

赤ちゃんのおむつかぶれはなぜ起こる？

おむつかぶれは、原因はひとつではなく、いくつかの刺激が重なって発症・悪化します。

尿や便による刺激

一番多い原因は、おむつ内のおしっこやうんちが皮膚に触れ続けることです。 おしっこやうんちに含まれる成分は、デリケートな赤ちゃんの肌には刺激となりやすく、特におなかをこわして下痢になったり、うんちの回数が多いと、うんちによるおしりへの刺激が続いてしまうため、おむつかぶれを起こしやすくなります。

蒸れ・摩擦・拭きすぎ

おむつのなかは通気性が良くないため、高温多湿になりやすく、湿気によって皮膚がふやけると、ちょっとした刺激でも皮膚が傷つきやすくなります。また、 おむつや衣類との摩擦だけでなく、おむつ交換の際におしりふきで「こする」「何度も拭き取る」といったケア自体が皮膚を傷つけ、炎症を悪化させてしまうこともあります。

おむつやケア用品が刺激になることも

使用しているおむつの素材、おしりふきに含まれる成分、洗浄剤、保湿剤などが赤ちゃんの肌に合わず、刺激となっていることもあります。いつもと違うおむつ、おしりふきにしたらかぶれが目立ってきた場合には一度もとの物に戻してみると赤みがひくこともあります。

赤ちゃんのおむつかぶれ、家庭でのケアは？

おむつかぶれのケアで意識したいのは、「できるだけ刺激を減らし、皮膚を清潔に保つ」ことです。

おむつはこまめに交換する

おしっこやうんちが皮膚に触れている時間を少しでも短くしましょう。こまめに替えるのは大変だと思いますが、あかちゃんの排泄のタイミングに合わせてこまめに交換してあげてください。

おしりをやさしく清潔にする

うんちなどの汚れはしっかり落とすことは大切ですが、そのためにおしりを強く拭きすぎてしまうと刺激になってしまいます。 赤みが強く、おしりをふくこと自体嫌がる場合は、ふく代わりにぬるま湯で洗い流す方法もおすすめです。シャワーやぬるま湯を入れたボトルなどでやさしく流してあげると、おしりへの負担を減らせます。

洗った後はしっかり乾かす

おしりを拭いた後は、水分を残したまま新しいおむつをつけないようにします。 タオルなどで、おしりをポンポンと押さえて水分を取り除いてあげましょう。

ワセリンなどで皮膚を保護する

おしりが乾いた後、ワセリンなどの皮膚保護剤を塗るのも効果的です。ワセリンは皮膚を「保護」してくれるぬり薬で、前もって「物理的なバリアを作っておく」ことで、おしっこやうんちが出たときに直接皮膚に付着するのを防ぐことができます。

避けたほうが良いケア

おしりのケアでも次のようなものはおむつかぶれ悪化の原因となる事もあり注意が必要です。

• ・おしりをこすってしまう：汚れを落とそうと強くこすてしまと、その刺激でかぶれが悪化してしまう事もあります。

• ・必要以上に石鹸を使う：清潔にするために、必要以上に石鹸を使ってしまうと、皮膚表面の油脂まで落ちてしまい刺激を受けやすくなります。

• ・手持ちの軟膏を使い続ける：カンジダ皮膚炎の可能性もあります。家ある手持ちの軟膏や市販薬を使って効果がなければ早めに受診しましょう。

• ・普段のケアでの亜鉛華軟膏：ワセリンと同じ目的で亜鉛華軟膏を使う時もありますが、亜鉛華軟膏は塗ると落ちづらく、落とすためにおしりをこすってしまうので注意が必要です。亜鉛華軟膏とワセリンをミックスすると効果的です。

おむつかぶれが治らないとき、カンジダなど別の原因に注意しましょう

ご家庭でのケアを続けても改善みられない・悪化している場合は単なるおむつかぶれではない可能性があります。小児科・皮膚科を受診して診てもらいましょう。カンジダ皮膚炎には注意は必要です。

カンジダ性皮膚炎とは？

おむつかぶれとよく似た症状がみられる病気に、カンジダという真菌（カビの一種）がおむつ内の蒸れた状態で増殖して起こる「カンジダ性皮膚炎」があります。

通常のおむつかぶれは「おむつが直接触れる部分（おしりのほっぺなど）」に赤みが出やすいのに対し、カンジダ性皮膚炎は「股のしわなどのくびれ部分」にも強い赤みや、皮むけがみられるのが特徴的です。

ただし、見た目だけで判断は難しく、おむつ皮膚炎とカンジダ性皮膚炎が一緒に起きていることも少なくないため、判断に悩むケースもあります。おむつかぶれに使うステロイド外用薬はカンジダ性皮膚炎を悪化させてしまう事もあるため、普段のおむつケアで皮膚炎が悪化する場合には早めに小児科・皮膚科を受診して診てください。

その他の皮膚トラブル

おむつのあたる部分、以下のような他の皮膚疾患が隠れていることもあります。

• ・脂漏性皮膚炎（乳児性湿疹）

• ・アトピー性皮膚炎

• ・接触皮膚炎

• ・細菌感染症（とびひ など）

赤ちゃんのお肌トラブルは発育の段階によって様々な原因が考えられ、大人の皮膚とは違う見方が必要です。おむつかぶれやその他の皮膚疾患でお困りの時は皮膚に詳しい小児科で相談することが大切です。特にアトピー性皮膚炎が心配なときはアレルギーに詳しい小児科・皮膚科の受診をおすすめします。

【乳児性湿疹、アトピー性皮膚炎について】

赤ちゃんのおむつかぶれ、病院を受診する目安

早めに相談したいケース

次のような症状が見られる場合は、早めに小児科・皮膚科などの医療機関を受診をおすすめしています。

• ・赤みやただれが強く、じゅくじゅくしている

• ・痛みが強く、おむつ交換のたびに激しく泣く

• ・赤みや皮疹範囲が広がってきている

• ・家庭でのケアを続けても改善がみられない

• ・下痢が続いていて、おしりの赤みが急に悪化した

改善までに日数がかかることもあるため、「何日経てば受診」と単純に決められません。ただ、赤みの原因に合った薬（ワセリン、ステロイド軟膏、カビ抑える薬）を使用していれば日に日に改善していくはずです。

小児科と皮膚科、どちらを受診すればいい？

「子どものおむつかぶれは、小児科と皮膚科のどちらに行けばいいの？」と悩まれる方もいらっしゃると思います。

おむつかぶれについて小児科でも相談していただけます。

小児科では、おしりの皮膚の状態を診るだけでなく、お子さんの発達に合わせた診察や排泄の状況（下痢をしていないか、便の回数や硬さはどうか）、離乳食の進み具合などを総合的に判断して診療することができます。特に「下痢にともなったおむつかぶれ」「全身にも湿疹がある」といった場合は、全身を診ることができる小児科での相談がスムーズです。

もちろん、皮膚のプロフェッショナルである皮膚専門医への受診もおすすめですが、この場合の注意点として皮膚科医の中には「おむつかぶれ」「カンジダ性皮膚炎」「アトピー性皮膚炎」などの一般的な皮膚疾患ではなく、美容皮膚科を専門としている医師・クリニックもあります。

もちろん、皮膚疾患を得意としていない小児科医もいますので、まずはホームページなどで、そのクリニック・院長がどんな診療を行っているか調べてから受診するのがおすすめです。

当院（下北沢小児科・アレルギークリニック）では、小児科専門医・アレルギー専門医である院長がお子さんのおむつかぶれをはじめとする皮膚トラブルの診療も行っています。

【当院、小児皮膚科について】

よくあるご質問（Q＆A）

まとめ

赤ちゃんのおむつかぶれは、デリケートな肌におしっこやうんち、蒸れ、摩擦などの刺激が重なることで起こります。

家庭でできる基本のケアは

1. おむつをこまめに交換する

2. やさしく汚れを落とす（こすらない）

3. しっかり乾かす

4. ワセリンなどで皮膚を保護する

こうしたケアを行っても改善が見られない場合や、赤みが強くなったり、皮むけ・ただれが目立ってくる場合は、カンジダ性皮膚炎など別の原因が関係している可能性もあります。

お子さまのおむつかぶれやお肌の赤みにお悩みの際は、下北沢駅から徒歩１分にある「下北沢小児科・アレルギークリニック」までお気軽にご相談ください。小児科専門医・アレルギー専門医である院長がお子さまひとりひとりのお肌状態に合ったケアと治療をご提案させていただきます。