「食べたあとに口のまわりが赤くなった」「離乳食を食べたら体をかゆがり始めた」「卵黄をあげたら2時間後に吐いた」

お子さんが食事のあとにいつもと違う様子をみせると、「食物アレルギーだろうか？」と心配になり、小児科を受診すべきか、食材制限すべきか、離乳食をどう進めればよいのかなど色々なことで悩んでしまうと思います。

子どもの食物アレルギーは、適切な診断と管理が必要です。この記事では、子どもの食物アレルギーについて、症状や受診前に確認しておきたいこと、検査や食事指導の基本的な考え方について解説したいと思います。

子どもの食物アレルギーとは？

食物アレルギーとは、特定の食べ物に対して、免疫システムが過剰に反応してしまい、皮膚や呼吸器症状などが引き起こされる状態です。

乳幼児期は消化器官や免疫機能がまだ未発達であるため、大人に比べて食物アレルギーを発症しやすいとされており、症状の出方や経過にはいくつかのタイプがあります。

ただし、食べたあとに症状が出たからといって、すべてが食物アレルギーとは限りません。たとえば、食材自身に含まれている成分による反応や、食物が皮膚についたことによる肌荒れの事もあります。

本当に食物アレルギーなのかどうかを診断するには、いつ、何を、どのくらい食べて、どのような症状が出たかという詳細な経過とその症状が繰り返すかどうかを確認することが大切です。

子どもの食物アレルギーではどんな症状が出る？

食物アレルギーの症状は、皮膚だけでなく他の症状が同時に出ることもよくあります。

• ・皮膚・粘膜の症状：じんましん、肌の赤み、かゆみ、唇やまぶたの腫れ

• ・消化器の症状：口・のどの違和感、嘔吐（吐き気）、腹痛、下痢

• ・呼吸器の症状：咳、ゼーゼー・ヒューヒューという息づかい、鼻水、鼻づまり

• ・循環器の症状：脈が速くなる、血圧低下、顔色が悪い

• ・神経症状：活気の低下、眠気

このなかでも特に頻度が高いのが皮膚の症状です。ただし、皮膚症状は食持ちアレルギー以外で見られることも多く、必要のない食物所除去を避けるためにも「じんましん＝食物アレルギー」としないことも大切です。

【子どものじんましんについて詳しく】

食べた後、どのくらいで症状が出る？

食物アレルギーでは、食べてから数分〜2時間以内で症状がでる「即時型アレルギー」が多いとされています。

食後数時間から数日たってからゆっくり症状が現れるタイプ（遅発型や消化管アレルギーなど）も存在するため、食物アレルギーを疑った場合には、最近食べた食材を含めて原因を考えることが大切です。

食物アレルギーで多い原因食物

食物アレルギーの原因は年齢によって大きな特徴があり、新規発症の代表的な原因食物には以下のようなものが挙げられます。

乳児（０歳）：鶏卵、牛乳、小麦で全体の9割

１、２歳：鶏卵、魚卵、ナッツ系（クルミ、カシューナッツなど）、牛乳

３～６歳：木の実、魚卵、ピーナッツ、果物類

７～１７歳：果物類、甲殻類（エビ、カニ）、ナッツ系、小麦

１８歳以上：甲殻類、小麦、魚類、果物類、大豆

このように、それぞれの年齢によって新たに発症する食物アレルギーの原因食材には特徴があるので、なにかアレルギーを疑う症状があった場合には、このような食材を食べなかったかを確認することが大切です。これまでは大丈夫でも、大きくなってからアレルギーになってしまう事もあるので、「この食材は大丈夫」と考えず、受診の際には疑わしい食材すべてを医師に伝えるようにしましょう。

食物アレルギーかどうかは、血液検査だけでは判断できない

「食物アレルギーを調べるために、血液検査をしてほしい」とご受診される保護者の方は少なくありません。

しかし、血液検査（特異的IgE抗体検査）の結果だけで食物アレルギーの診断はできません。

血液検査で特定の食べ物に「陽性」と出ても、実際に食べて症状が出ないケースは多くあります。逆に、検査で「陰性」であっても、実際に食べると症状が出ることもあります。

食物アレルギーの正しい診断には、血液検査の数値だけでなく、「実際に食べてどのような症状が出たか」という詳細な経過や問診やその症状が繰り返し出るかという「再現性の確認」が大切です。「再現性の確認」にリスクが高い場合には、医療機関での「食物経口負荷試験」などが検討されます。

アレルギーの血液検査について詳しく知りたい方へ

検査の種類やどのようなタイミングで検査を行うべきかなどについては、以下の記事で分かりやすくまとめています。

【子どものアレルギー検査｜検査の種類・何が分かる？】

子どもの食物アレルギーを疑うときに確認したいこと

血液検査だけでは食物アレルギーの診断は難しいため、実際に食べた時の状況（加熱は？量は？体調は？）の情報がとても大切になります。食物アレルギーの相談で医療機関を受診する際は、次のようなことをまとめておくとスムーズな診断につながります。

• ・何を食べたか（加工食品の場合は原材料も）

• ・加熱はしっかりされていたか

• ・どのくらいの量を食べたか（一口だけ、普段と同じ量など）

• ・初めて食べたものか（過去に食べたことがある場合、そのときの変化）

• ・食べてからどのくらいで症状が出たか

• ・どのような症状が出たか

• ・症状はどのくらい続いたか・どう変化したか

• ・その日の体調や周囲の状況（風邪気味だった、入浴直後だった、食後に運動したなど）

特に鶏卵の場合は加熱の程度によって、アレルギーの出やすさが大きく異なるため注意が必要です。

子どもの食物アレルギーの治療は「必要最小限の除去」が基本

食物アレルギーの疑いがある場合に「その食材を食べるのをしばらく止めてください」とアドバイスする医師もいますが、現在の食物アレルギーのガイドラインでは「アレルギーの原因となる食物の必要最小限の除去」が基本となっています。

「検査で陽性が出たから」という理由だけで、食べ物を除去してしまうと、子どもの成長に必要な栄養素が不足してしまうおそれがありますし、その食材に対して保護者の方が必要ない心配をしなければならなくなり、食事への不必要なストレスにつながります。

安全に食べられる量は一人ひとり異なりますし、家庭環境によっても異なります。「完全にすべて排除する」のではなく、医師と相談の上で安全に食べられる範囲を見極め、保護者の方が無理のない範囲で適切に取り入れていくようにしましょう。

また、食物アレルギーだからといって、一生その食べ物を食べられないわけだはなく、乳幼児期に発症した食物アレルギーの多くは自然と軽快します。食物除去を漫然と続けるのではなく、定期的に主治医と相談しながら、成長や経過によって、対応を見直すことがとても大切です。

子どもの食物アレルギーで注意したいアナフィラキシー

食物アレルギーでは、皮膚、呼吸器、消化器など複数のアレルギー症状が急に現れることがあります。これを「アナフィラキシー」と呼びます。

さらに血圧が下がって意識がもうろうとしてショック状態になることを「アナフィラキシーショック」といいます。

「アナフィラキシー」「アナフィラキシーショック」は緊急受診を必要とする状態です。
以下のような症状がみられる場合は、緊急受診を検討してください。

• ・呼吸の異常：息が苦しそう、ゼーゼー・ヒューヒューする、肩で息をしている

• ・全身の様子：ぐったりしている、呼びかけに対する反応が鈍い、顔色が悪い

• ・消化器の症状：繰り返し吐く、強い腹痛がある

救急受診をしてアナフィラキシーの診断を受けた場合には、後日早めにかかりつけ小児科で相談し、アナフィラキシー対策のお薬を処方してもらいましょう。

※アドレナリン自己注射薬（エピペン）を処方されている場合は、事前に指導されている指示に従って落ち着いて処置・対応を行ってください。

子どもの食物アレルギーは何科を受診すればいい？

「子どもにアレルギーのような症状が出たので受診したい」そんな時には、「小児アレルギー科」を受診してください。

この時に注意が必要なのは、クリニック名が「○○こどもアレルギークリニック」であっても、必ずしも在籍医師が小児アレルギーを専門としているわけではないという事です。

食物アレルギーは血液検査のみで診断がつくものではなく、詳細な問診や専門的な考え方が必要なので、専門性の高い医師に相談したほうが不必要な食物除去を避けられます。

もちろん専門医ではなくても、小児食物アレルギーに詳しい医師はいますが、日本アレルギー学会専門医の資格をもっているの医師が近くにいるようであれば、ぜひご相談ください。

ホームページの医師紹介ページを見ると、その医師が持っている資格がのっていますので、アレルギー専門医の資格を持っているか確認してみましょう。

アレルギーと確定していない段階や、「なんとなく食後の様子が気になる」という段階であっても、遠慮なく相談していただいて大丈夫です。

【アレルギー専門医の検索】

よくあるご質問（Q＆A）

まとめ

こんなときは一度、小児アレルギー科に相談しましょう

以下のようなお悩みや経験がある方は、一度小児アレルギー科への受診をご検討ください。

• ・特定の食べ物を食べたあとに、繰り返し湿疹や嘔吐などの症状が出る

• ・初めて食べた離乳食や食材のあとに、肌が赤くなったりかゆがったりした

• ・食物アレルギーが心配で、離乳食の進め方や新しい食材を試すのが不安

子どもの食物アレルギーは、血液検査のみで診断するのではなく、実際に食べた時の症状を含めて考えて適切に診断すること、そして「必要最小限の除去」を行うことが大切です。